耐药性:我们如何跟踪抗生素是否被负责任地使用

作者:万捭

<p>虽然我们知道世界各地越来越多的细菌对现有抗生素的抵抗力越来越强,但我们需要更多地了解抗生素如何在医疗环境中使用我们知道过度使用和不恰当地使用抗生素会导致抗药性,因此我们必须监测抗菌药物的使用和制定改进实践的战略澳大利亚现在有一项国家战略,重要的是,国家监测报告概述了每年更新的数据和相关计划的分析这包括参与医院的药物消费,参与医院的使用适当性来自全科医生和住院老年护理机构的处方数据阅读更多:我们知道_why_细菌会对抗生素产生抗药性,但实际上这种情况会发生吗</p><p>虽然一些计划提供了药物消费的代表性估计,但国家抗菌药物处方调查(NAPS)是独一无二的,因为它评估了患者个体处方的质量</p><p>这意味着它会考虑处方是否符合给定适应症的临床实践指南(包括药物选择和剂量),以及整体药物使用是否合适和安全评估这些因素有助于确定不适当使用的领域并告知临床实践的变化2013-14,来自所有州的151家医院(132家公立医院和19家私营医院)参与NAPS的地区从中分析了12,800种抗菌药物处方2015 - 16年,281家医院(213家公立医院和68家私营医院)参与了审核,分析了22,021份抗菌药物处方,2015年平均为40%对医院的患者给予了抗生素,其中72%被发现需要它们,因为它们是处方药ed和35%有审查或停止日期记录总体而言,23%的住院患者抗生素处方被认为不符合处方指南(2013 - 14年为40%),22%被评估为不合适(2013 - 14年为29%)阅读更多:FactCheck:澳大利亚在一般情况下使用的抗生素是否比经合组织平均水平高出20%</p><p>需要注意的具体领域被确定2015年,40%的预防手术部位感染的处方被评估为不合适这主要是因为持续时间不正确(30%)和不正确的剂量或频率(28%),或者因为它们是给予不需要使用抗生素作为预防措施的程序(22%)了解这些常见错误意味着我们可以向医生提供反馈,在某些情况下,有助于澄清指导方针或开发新指南</p><p>治疗药物有很多复杂的原因,包括抗生素,有时是不恰当的处方这些可能包括长期存在的体制或系统文化知识差距是一个问题尽管医院可以获得高质量的处方指南,但可能不经常咨询指南害怕感染缺失或不良后果可能导致过度或不适当的治疗有时,缺乏资源意味着员工没有及时审查诊断和调整治疗的时间一些工作人员可能认识到不恰当的使用,但害怕说出或与另一位医生发生矛盾文化因素,如医疗等级可以定义医院的工作流程直到最近,可能有一个观点抗生素“不伤害”,并且处方“以防万一”,或给予超过必要的,没有后果阅读更多:长期课程,混乱和文化:为什么我们失去抗生素抗性的斗争没有快速在改善抗生素处方方面有所改善,但协同努力可以带来改变在一些国家已经取得了很大进展,澳大利亚一直是旨在在医院中正确和负责任地使用抗生素的倡议的领导者</p><p>旨在改善抗生素使用的计划是被称为“抗菌药物管理”的澳大利亚医院是抗菌药物stewardshi的早期采用者和发起者p计划人们普遍认为,除了为个别医生提供教育和培训外,建立支持医院内更好决策的系统是提高患者安全和护理的关键</p><p> 许多澳大利亚医院都有决策支持和批准系统来监测和控制何时以及如何使用抗生素这有时与专家团队的处方后审查相结合,尽管这应该发生更多阅读更多:使用它们并失去它们:寻找替代方案抗生素以保持其有用性定期审核和反馈可以确定问题领域并制定策略NAPS使一个机构的药剂师和医生能够将其绩效与类似设施的绩效进行比较除了提供医院处方和随着时间的推移,帮助设施监控他们的表现,NAPS有助于提高医院指南和适当处方的意识通过定期监督和采用管理计划,我们知道我们可以改善医院的抗生素处方和患者护理Rod James医生,Caroline Chen,....

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